Gonartroza
Gonartroza este cea mai frecventă artroză și cea mai frecventă afecțiune a genunchiului, cauză a peste 50% dintre durerile articulare ale genunchiului. Poate fi primitivă, fără o cauză clară, sau secundară, determinată de factori ușor de identificat.
Gonartroza primitivă debutează între 40 și 60 de ani, mai frecvent la femeile la menopauză, obeze, cu tulburări circulatorii periferice (varice) si afectează ambele membre.
Gonartroza secundară poare să apară si la vărste mai scăzute si este in general unilaterală.
Semne și simptome
Afecțiunea debuteză cu apariția durerii la suprasolicitarea genunchiului.
În stadiile intermediare durearea apare și în repaus si este însoțită de limitarea mișcărilor, atrofie musculară la nivelul coapsei si acumularea de lichid intraarticular.
Ultimul stadiu este caracterizat de exacerbarea durerilor, atrofie și contractură musculară accentuate, o limitare importantă a mobilitații, instabilitate articulară și deformarea genunchiului.
Durerea este calmată de repaus și accentuată de efort, ridicarea în picioare, deplasare pe scări si teren accidentat.
Artroscopia genunchiului poate evidenția apariția modificarilor la nivelul cartilajului articular, meniscurilor, sinovialei, chiar înainte de apariția modificărilor radiologice.
Examenul radiologic arată îngustarea spațiului articular, scleroza osului subcondral, osteofite (“ciocuri” osoase), deformarea genunchiului.
Cauze
Menopauza este considerată un factor important în apariția gonartrozei primitive, direct prin scăderea hormonilor estrogeni cu rol protector asupra cartilajului articular, sau indirect prin determinarea creșterii ponderale și accentuarea modificarilor circulatorii periferice.
Pe lângă aceasta se consideră ca axistă o predispoziție ereditară.
Gonartroza secundară poate avea numeroase cauze, dintre care cele mai importante sunt:
• Dezaxarea femuro-tibială determinată de:
- conformații anatomice (genu valgum la femei, genu varum la barbați)
- fracturi vicios consolidate
- picior deformat congenital sau post-traumatic
- modificări congenitale sau posttraumatice ale șoldului.
• Disfuncția femuro-patelară prin modificari de formă, poziție sau dinamică a rotulei.
• Leziuni ale meniscurilor.
• Infecții articulare.
|
